Resorption: Pen vs. Insulinpumpe
⚕️ Nur zur Veranschaulichung — keine medizinische Behandlungsempfehlung. Alle Angaben dienen ausschließlich der allgemeinen Information. Bitte konsultiere dein Diabetes-Fachteam, bevor du Einstellungen, Insulin oder Geräte änderst.
Dasselbe Insulin kann unterschiedlich wirken — je nachdem, ob es als einzelne Pen-Dosis oder als kontinuierliche Mikrodosen per Pumpe appliziert wird. Der Unterschied liegt im subkutanen Depot.
Kernprinzip: Je kleiner das injizierte Volumen, desto kleiner das Depot — und desto gleichmäßiger und schneller die Resorption ins Blut.
💉 Pen (MDI)
- 4–6 Injektionen pro Tag
- Bolus: 3–15 IE auf einmal → großes Depot
- Langwirkend (Basal) + Kurzwirkend (Bolus)
- Resorption variiert je nach Injektionsstelle
- Stichtiefe beeinflusst Wirkbeginn stark
🔄 Pumpe (CSII)
- Kontinuierliche Basalrate (z.B. 0,05 IE alle 3 Min)
- Bolus: gleiche Menge, aber kleineres Einzel-Depot
- Nur kurzwirksames Insulin (24/7)
- Infusionsset alle 2–3 Tage wechseln
- Temporäre Basalraten für Sport und Krankheit möglich
Was beeinflusst die Resorption?
- Injektionsstelle: Bauch (schnellste Resorption) > Oberschenkel > Gesäß > Oberarm (langsamste). Rotation ist wichtig, aber der Körperbereich bleibt ein Faktor.
- Lipohypertrophie: Narbengewebe durch wiederholte Injektionen an derselben Stelle. Insulin wird im Narbengewebe unvorhersehbar resorbiert — häufigster Grund für unerklärlich schlechte Werte trotz korrekter Dosierung.
- Körperwärme: Ein heißes Bad, Sauna oder Sport kurz nach der Injektion kann die Resorption drastisch beschleunigen — Unterzuckerungsgefahr.
- Injektionstiefe: Zu tiefe Injektion erreicht den Muskel — deutlich schnellere Resorption als subkutan beabsichtigt.
- Depotgröße: Je mehr Insulin auf einmal, desto länger braucht das Depot zum Auflösen. Das ist der Kernvorteil der Pumpe bei Basalraten: die Mikrodosen erzeugen kein nennenswertes Depot.
Warum eigentlich? — Warum gibt die Pumpe stabilere Werte?
Eine Pumpe liefert die Basalrate als Mikrodosen — z.B. 1,2 IE/h als 0,006 IE alle 18 Sekunden. Das Depot im Gewebe bleibt winzig klein, die Auflösung erfolgt fast sofort. Beim Pen-Basal (z.B. 12 IE Lantus einmal täglich) liegt dagegen ein großes Depot vor, das 24 Stunden lang variabel resorbiert wird. Das erklärt die bekannte Tag-zu-Tag-Variabilität bei Langzeitinsulinen — nicht das Insulin ist unzuverlässig, sondern die Resorption des großen Depots.
Häufiger Denkfehler — Lipohypertrophie: der stille Saboteur
Studien zeigen, dass ein erheblicher Teil der Pen-Anwenderinnen und -Anwender Lipohypertrophie (Fettgewebsverdickung durch wiederholte Injektionen an derselben Stelle) hat — oft ohne es zu wissen. Das Insulin im Narbengewebe wirkt anders: mal gar nicht, mal mit Stunden Verzögerung. Einfaches Gegenmittel: Den Injektionsbereich systematisch in Quadranten aufteilen und täglich rotieren.
Tiefer rein — Closed-Loop und geschlossene Systeme
Moderne Pumpen (z.B. MiniMed 780G, CamAPS FX, Omnipod 5) kombinieren sich mit CGM-Geräten zu einem Closed-Loop-System: Der Algorithmus passt die Basalrate automatisch an den aktuellen und vorhergesagten Blutzucker an. Das funktioniert besonders gut, weil die Pumpen-Resorptionskurve stabiler und vorhersagbarer ist als die des Pen-Basalinsulins — der Algorithmus kann sein Modell eng kalibrieren.